آسم ناشی از ورزش

(Exercise Induced Asthma, EIA)

وضعیتی است که در انبه سبب ورزش آئروبیک

فرد دچار مشکل تنفسی می شود که در حدود چند

دقیقه طول می کشد.

EIA در نتیجه انسداد راه هوایی پس از ورزش کردن

ایجاد می شود و با کاهشی در FEV1 بیش از 10%

همراه است که با حداقل 5 دقیقه فعالیت ایجاد می

گردد و برطرف شدن انسداد راه هوایی پس از ورزش

با مصرف برونکودیلاتورها بدست می آید.

EIA در حدود 90% افراد مبتلا به آسم، 45 - 35 %

بیماران دچار رینیت آلرژیک و 10 - 3 % جمعیت

عمومی را گرفتار می کند.

دو تئوری غالب برای پاتوژنز این بیماری وجود دارد.

یکی مرطوب بودن راه هوایی و دیگری از دست دادن

حرارت است.

حرکت هوا در راه های هوایی موجب خشک شدن

نسبی راه هوایی می شود که عاملی برای ایجاد

آبشاری از حوادث و اتفاقاتی می شود که در نهایت

منجر به ادم راه هوایی ثانویه به هیپرمی و افزایش

پرفیوژن می گردد. نتیجه همه این اتفاقات، ایجاد

برونکو اسپاسم است. شایع ترین سمپتوم های EIA

شامل احساس سنگینی در قفسه سینه، سرفه،

خستگی و ویزینگ می باشد. فاصله زمانی بین

جلسات ورزش آئروبیک شامل دو مرحله است: پاسخ

فاز refractory و late.

علل EIA می تواند به گروه های مدیکال، محیطی و

وابسته به دارو تقسیم شود.

تست های چالشی مختلفی ممکن است برای تایید

تشخیص EIA استفاده شود مانند تست تردمیل یا

تکنیک های جدید مثل:

EVH: Eucapnic Voluntary Hyperventilation که

برای تشخیص EIA حساس تر و دقیق تر است.

قبل از Exercise Challange Test سطوح پایه

عملکرد ریه بیمار (ترجیحا FEV1) بدست می آید و

همچنین سطوحاستاندارد PFT در هنگام ورزش هر

10 - 2 دقیقه به مدت 30 - 15 دقیقه اندازه گیری

شده و با سطح پایه مقایسه می گردد.

بعد از کنترل فاکتورهای زمینه ای و مشارکت کننده

در بیماران (مثل عفونت تنفسی و رینیت آلرژیک)

ترکیبی از داروها می تواند برای پیشگیری از EIA

استفاده می شود.

اساس درمان مصرف بتا-آگونیست های کوتاه اثر

(SABA) یا طولانی اثر (LABA البته نه به تنهایی) قبل

از ورزش و تثبیت کننده های ماست سل می باشد.

کورتیکو استروئیدهای استنشاقی (ICS) در کنترل

التهاب زمینه ای آسم آلرژیک مفید هستند و می توانند

در EIA استفاده شوند.

فرم های ترکیبی دارو مانند از LABA/ICS باعث ایجاد

محافظت بالاتری در مقایسه با مصرف ICS به تنهایی در

پیشگیری از EIA در بچه های مبتلا به آسم پایدار می شود.

داروهای آنتی لوکوترین نیز در این مورد موثر می باشند.

از آنجائیکه ورزش یک عامل شروع کننده شایعی در

بچه های مبتلا به آسم پایدار است، ICS یک درمان

موثر برای پیشگیری از کاهش عملکرد ریوی ناشی از

ورزش می باشد.

درمان ایده آل برای EIA جلوگیری از آغاز سمپتوم های

می باشد و معمولا باید همیشه در هر فردی جداگانه

در نظر گرفته شود.